Борьба с лишним весом и психолог. Это работает?

«...Я сижу на жесткой диете: в основном это по 300-400 калорий в день, иногда могу выйти на 600. Мой рост 165, вес 72. Несмотря на такие ограничения, я практически не сбрасываю в весе. И несмотря на упражнения для пресса, мой живот остается некрасивым, со слоем жирка. Когда я обратилась с этими вопросами к эндокринологу, он отправил меня к психиатру. Мой вопрос: эндокринолог психически здоров?..»

По поводу психического здоровья эндокринолога сложно что-то сказать. Но можно догадываться о ходе его мыслей. Возможно по локализации жира (в области живота, подмышек), возможно по анализам он увидел повышенный уровень такого гормона как кортизол.

О чем это может говорить?

• О ряде серьезных органических заболеваний (однако по реакции эндокринолога можно сделать вывод, что он исключил их).
• О наличии острого или хронического стресса
• О депрессии
• О жестком голодании (в общем-то это из области стресса, но в данном случае выделю отдельно).

Отправляя пациентку к психиатру (а не к психотерапевту, что суть разное), скорее всего, эндокринолог счел важным исключить депрессию или расстройства приема пищи.

Изнурение себя голодом (а в данном случае это не диета, а именно голод) тоже можно отнести к профилю психиатра.

Отправляя пациентку к психиатру, эндокринолог скорее всего усмотрел в том, что с ней происходит, стрессовый фактор.

Как это работает и чем может помочь психолог?

• Самоистязание. Психолог поможет разобраться, почему была выбрана именно такая стратегия похудения – изнуряющая, тупиковая (при таком количестве калорий обмен веществ сводится к минимуму), и не является ли такое отношение к себе проявлением более глубоких процессов – вины, неприятия себя и т.д. Почему важно в этом разобраться? Такие схемы понижения веса служат скорее орудием возмездия за что-либо (иногда надуманное), либо способом отвлечься и уйти от решения наиболее важной задачи.
• Кортизол. Если причина набора веса – кортизол, психолог поможет разобраться с психологическими состояниями, его повышающими: депрессией или хроническим стрессом. И депрессия, и хронический стресс имеют под собой поведенческую основу. Стресс и неэндогенная депрессия могут быть порождены разбалансировкой важных сфер жизни; либо недавней острой психологической травмой, которой не уделили внимание; либо внутренним конфликтом, который, не имея возможности быть выявленным, дает о себе знать подобными состояниями.
• Психосоматика. Если вес не уходит, несмотря на все возможные предпринятые меры, возможно, проблема с весом относится к психосоматическим.
• Нездоровый образ жизни. Это больше вопрос к лайф-коучу, однако и для психолога тут может найтись пара вопросов.

Напоследок хочу сказать, что в данной истории с эндокринологом все же повезло. Несмотря на прямое указание Международного классификатора болезней 10 пересмотра о необходимости применять врачами код F54 для указания на эмоциональное происхождение физических расстройств (болезней) , большинство врачей общей практики не приемлют этот подход и ленятся уделять пациенту столько времени, сколько необходимо, чтобы выявить психогенную природу заболевания. И даже не пытаются мыслить в такой плоскости, передавая пациента психотерапевту либо психиатру.

Приходите, буду рада помочь Вам!

Автор: 

	Оксана Фортунатова - психолог, коуч, бизнес тренер. Специализируется на программах повышения личностной эффективности и конкурентоспособности; профилактики и выхода из дистресса; терапии психосоматических расстройств. Опыт тренерской деятельности и психологического консультирования - 13 лет. Имеет углубленную специализацию и успешный опыт работы с психосоматическими расстройствам